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Se piensa que la rehabilitación permite a los pacientes superar cualquier abuso de sustancias para evitar las consecuencias psicológicas, legales, económicas, sociales y físicas que éste puede causar. Los autores consideran que esta cifra es enorme para esta población, aunque podría argumentarse que superar la disfunción sexual ssri tratarse de una clara infravaloración, como consecuencia de dos factores principales: a la infranotificación por parte de los pacientes, y b posibles errores metodológicos del superar la disfunción sexual ssri.

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No hay explicación alguna para esta observación inesperada, y la asociación entre los factores de riesgo vascular como los indicados en el artículo, es decir, diabetes, tabaquismo, etc.

Pero antes de poder hacer, es preciso abordar varias cuestiones para comprender mejor los problemas de la disfunción sexual, en especial en pacientes con enfermedades vasculares subyacentes. El artículo de Maroto-Montero et al 1 incluye algunas afirmaciones que carecen de un apoyo superar la disfunción sexual ssri completo y de las necesarias referencias suficientes en la bibliografía.

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No hay datos publicados sobre la prevalencia de la DE en los varones con insuficiencia cardiaca 3y no se comentan en absoluto los datos existentes sobre la eficacia real de los inhibidores de la PDE-5 en grupos de alto riesgo como los diabéticosen los que la efectividad se ve claramente reducida, por no hablar de la insatisfacción persistente de una parte de los pacientes que utilizan un tratamiento con inhibidores de la PDE-5 a largo plazo.

A pesar de que esto tendría un enorme valor, tanto para el individuo como desde un punto de vista económico, estos efectos nunca se han demostrado ni se han estudiado de manera convincente. Por el contrario, un estudio reciente indica que solamente la terapia sexual específica logró mejorar de manera efectiva la frecuencia y la calidad de la actividad sexual en un programa superar la disfunción sexual ssri pacientes en Adelgazar 40 kilos cardiaca En general, y en cierta medida, la infranotificación parece ser un problema sociocultural, puesto que las poblaciones de diferentes orígenes culturales podrían ser reacias a comentar libremente superar la disfunción sexual ssri problemas sexuales con los prestadores de asistencia sanitaria Las cuestiones de calidad de vida no se examinan en este estudio.

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El estudio insuficiente por parte de los médicos y la falta de conocimientos superar la disfunción sexual ssri los efectos terapéuticos, los efectos secundarios y las interacciones farmacológicas, por ejemplo entre los inhibidores de la PDE-5 y otras medicaciones cardiovasculares, comportan otros problemas que los autores mencionan con brevedad.

Concretamente, se ha discutido sobre los efectos terapéuticos y los efectos secundarios de los betabloqueantes beta en la función y la disfunción sexual 9.

La mayoría de los cuestionarios que intentan estimar de manera semicuantitativa la gravedad de los problemas sexuales del varón utilizan, por lo tanto, un sistema de puntuación. Sin una cuidadosa evaluación adicional por especialistas, esta clasificación rigurosa de la DE podría contribuir a producir un diagnóstico inexacto de ésta.

Debe alabarse la decisión superar la disfunción sexual ssri los autores de incorporar al estudio mediciones psicológicas como las de la depresión y la ansiedad.

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No obstante, se plantean algunas cuestiones relativas a estas mediciones psicológicas que generan ciertas dudas respecto al papel de los factores psicológicos en la rehabilitación cardiaca 1. No se distinguió entre la gravedad de los síntomas psicológicos y los trastornos diagnosticables clínicamente. En vez superar la disfunción sexual ssri establecer diagnósticos clínicos, estas medidas valoran la gravedad de los síntomas de ansiedad y depresión. La presencia de síntomas de depresión y ansiedad, independientemente de su gravedad, no equivale necesariamente a la presencia de trastornos diagnosticables clínicamente.

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La primera mide el nivel de activación de ansiedad en el momento de la evaluación, y la segunda valora una tendencia estable de la personalidad a experimentar una mayor ansiedad. Las tasas de trastornos de depresión y ansiedad fueron sorprendentemente bajas.

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Si partimos del supuesto de que estos umbrales son aceptables para identificar los trastornos de depresión y ansiedad, es de destacar que en comparación con lo habitualmente indicado en la literatura médica estas tasas de prevalencia eran sorprendentemente bajas en un programa de rehabilitación superar la disfunción sexual ssri. Sean cuales sean los valores de referencia utilizados, las tasas de depresión y ansiedad fueron muy inferiores en este programa 3.

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Aparte de referirse a estos factores psicológicos como trastornos relacionados, no hay unos fundamentos ni hipótesis que describan cómo influyen en el desarrollo y la persistencia de superar la disfunción sexual ssri DE. Por ejemplo, tanto la depresión como la ansiedad pueden ser factores desencadenantes que conduzcan a la aparición o la exacerbación de la DE o ser consecuencia de ésta.

Debido superar la disfunción sexual ssri su diseño transversal, este estudio no podía abordar la direccionalidad causal entre la DE y los factores psicológicos, ni podemos deducir si la depresión y la ansiedad interaccionan ni cómo interaccionan con factores fisiológicos y biomédicos que contribuyen a producir la DE en estos pacientes 5.

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Aunque la depresión y la ansiedad son dos constructos psicológicos distintos, es bien conocida la intensa asociación entre ambas. El estudio no analiza las posibles correlaciones superar la disfunción sexual ssri entre depresión, ansiedad de estado y ansiedad de rasgo, lo cual no nos permite evaluar si se midieron aspectos diferenciados o diferentes de la disfunción psicológica.

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Los autores no logran justificar estas cuestiones, que pueden tener una importante trascendencia teórica y empírica. Full English text available from: www.

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Correspondencia: Ernst R. Division of Cardiology.

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Por el contrario, un estudio reciente indica que solamente la terapia sexual específica logró mejorar de manera efectiva la frecuencia y la calidad de la actividad sexual en un programa de pacientes en rehabilitación cardiaca 4.

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En general, y en cierta medida, la infranotificación parece ser un problema sociocultural, puesto que las poblaciones de diferentes orígenes culturales podrían ser reacias a comentar libremente los problemas sexuales con los prestadores de asistencia sanitaria 6. Los autores no superar la disfunción sexual ssri justificar estas cuestiones, que pueden tener una importante trascendencia teórica y empírica. DE en pacientes incluidos en un programa de rehabilitación cardiaca.

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